Programa de trasplante renal en Cuba / Program of renal transplantation in Cuba

La actividad de trasplante renal comienza en Cuba el 24 de febrero de 1970, con donante cadáver. En el 1979 se inicia el trasplante renal con donante vivo emparentado y de primera línea. Existen 47 hospitales distribuidos por todo el país donde se atienden 2 775 pacientes en métodos de sustitución de la función renal. De ellos 1 440 están en espera de un trasplante renal. Para lograr las vísceras destinadas al programa renal existen 63 hospitales acreditados donde se maneja de forma multidisciplinaria la muerte encefálica y gracias a ello más del 90 % de los trasplantes efectuados por años son de donante cadáver. La selección del receptor ideal se hace a través de un programa computarizado nacional en igualdad de posibilidades para todos los enfermos sin importar la distancia que esté de cada centro de trasplante, teniendo como base fundamental la compatibilidad en el sistema mayor HLA.

Renal transplantation activity is started in Cuba in February 24, 1970 using a cadaver donor. In 1979 the renal transplantation is begun with a related live donor and of first line. There are 47 hospital distributed in all the country where 2 775 patients in substitution method of renal function are seen. From them, 1 440 are waiting for a renal transplantation. To obtain the visceral organs devoted to the renal program are 63 accredited hospitals where the multidisciplinary way of encephalic death is managed, and thanks to this situation, more than 90% of the transplantations performed by years are from cadaver donor. Selection of the suitable recipient is made through a national computerized program on equal terms for all the patients it doesn't matter the distance from the transplantation center having as the fundamental bases the compatibility in HLA major system.

Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) en pacientes con nefropatía diabética / Antineutrophil cytoplasmatic antibodies (ANCA) in patients with diabetic nephropathy

Se determinó la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) específicos para la proteinasa 3 (c-ANCA) y la mieloperoxidasa (p-ANCA) en 26 pacientes con nefropatía diabética en fase terminal, con la utilización de un ensayo inmunoenzimático tipo ELISA. Los niveles de c-ANCA fueron normales, mientras que los p-ANCA se encontraban significativamente aumentados en estos pacientes. Nuestros resultados sugieren la posibilidad de que estos autoanticuerpos participen en el proceso de activación de los neutrófilos, lo que favorece la amplificación del daño al endotelio vascular

Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) en pacientes con enfermedades renales / Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in patients presenting with renal diseases

Se investiga la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) en 90 pacientes con enfermedades renales: 35 con glomerulonefritis progresiva idiopática (GPI), 25 con nefritis intersticial (NI) y 30 con nefropatías obstructivas (NO), tanto los inducidos por la proteinasa 3 (c-ANCA) como aquéllos específicos a la mieloperoxidasa (p-ANCA), mediante un ensayo inmunoenzimático. Se demostró un aumento significativo de p-ANCA en los grupos de pacientes GPI y NI al compararlos con los controles normales. Los niveles de c-ANCA fueron normales en todos los pacientes estudiados. Nuestros resultados sugieren la posibilidad de una activación de los neutrófilos por parte de los p-ANCA con amplificación del daño endotelial en estas enfermedades

Lupus eritematoso sistémico (LES) con y sin criterio de nefropatía: diagnóstico inmunológico / Systemic lupus erythematosus (SLE) with and without criterium of nephropathy: immunological diagnosis

Se evalúa estadísticamente el comportamiento de un grupo de elementos clínicos e inmunológicos en 40 pacientes afectados de lupus eritematoso sistémico con nefropatías (20) y sin nefropatía manifiesta (20); nos basamos para ello en los criterios revisados de la Asociación Americana de Reumatismo para el diagnóstico de dicha entidad (ARA 1982), y se comparan los resultados de la sensibilidad y la especificidad hallada en cada parámetro entre los dos grupos, con el objetivo de establecer un diagnóstico positivo y diferencial más exacto y temprano entre ambas situaciones clínicas. Se compara, además, la sensibilidad obtenida en el grupo de 40 enfermos con LES con la de la Asociación Americana de Reumatismo (ARA). Se encontraron los siguientes resultados de interés: los elementos de mayor sensibilidad (diagnóstico positivo) en los pacientes con LES sin nefropatía fueron: las células LE, los anticuerpos antinucleares (ANA), los anticuerpos anti DNA de doble cadena, la hipergammaglobulinemia y los inmunocomplejos circulantes. Los elementos de mayor especificidad (diagnóstico diferencial) en el LES sin nefropatía en relación con el LES con nefropatía fueron: lesión discoide, anemia hemolítica, fenómeno de Raynaud y linfopenia. Se encontraron diferencias significativas en la sensibilidad de los ANA, la serología falsa positiva, el fenómeno de Raynaud, la alopecia, la trombocitopenia y la pleuritis entre nuestros resultados y los reportados por la Asociación Americana de Reumatismo (ARA) 1982

Compatibilidad HLA A y B, su influencia en el trasplante renal primario de cadáver: experiencia en Cuba / HLA-A and B compatibility its influence in primary cadaver transplantation: experience in Cuba

El empleo de la selección de la pareja donante-receptor en el trasplante renal de cadáver, sólo utilizando el grupo sanguíneo ABO permite aspirar a un 30 ó 40 % de injertos funcionantes al año de realizados. Si se agrega el cross match linfocitario y el tipaje HLA A y B a dicho método de selección, puede aspirarse a aproximadamente un 10 o un 15 % mayor de supervivencia del injerto en ese mismo período. Para demostrar lo anterior, se estudian 380 trasplantes primarios de cadáver realizados en el Instituto de Nefrología de La Habana entre 1970 y 1986. El porcentaje de supervivencia del injerto de 101 trasplantes efectuados sólo con selección ABO fue de 47 % al año de realizados, mientras que en 124 trasplantes efectuados con cross match linfocitario se obtuvieron de dos a cuatros compatibilidades HLA A y B el; porcentaje de riñones funcionantes fue del 63 %, es decir un 16 % superior

Respondedores y no respondedores: su influencia en el trasplante renal de cadáver; estudio preliminar / Respondent and non-respondent patients: their influence on cadaver renal transplantation; preliminary study

Se estudiaron 99 pacientes con la insuficiencia renal crónica terminal en espera de trasplante renal, de los cuales fueron trasplantados 40 con riñón de cadáver. Se clasificó a estos pacientes en respondedores y no respondedores, según produjeron o no anticuerpos linfocito-tóxicos, frente al estímulo antigénico representado por las transfusiones sanguíneas. El 20% de los 99 pacientes se clasificó como no respondedores, el resto, como respondedores. Del grupo de 21 pacientes no respondedores, 11 fueron trasplantados y presentaron elevados porcentajes de supervivencia del injerto, 20 % mayor que el obtenido por los respondedores, con independencia del grado de compatibilidad HLA. En el grupo total de pacientes trasplantados, no se observó una influencia favorable de la compatibilización HLA entre donantes y receptor, así como tampoco en los pacientes clasificados como respondedores

Importancia del grado de compatibilidad HLA, en el trasplante renal según grupo sanguíneo del receptor / Significance of the degree of HLA matching in kidney transplantation according to the receptor's blood group

Se estudiaron 75 trasplantes realizados en el Instituto de Nefrología de Cuba entre el 1973 y el 1978, todos con posibilidades evolutivas mínimas de 3 meses. Todos los riñones tuvieron tiempos de isquemia caliente inferiores a una hora y se les perfundió con soluciones electrolíticas tipo Collins III. Se utilizó en todos los casos la identificación del sistema ABO, prueba cruzada linfocitaria y la determinación de los antígenos del sistema mayor de histocompatibilidad, 35 se efectuaron con 1 compatibilidad y 23 con 2 o más compatibilidades. Se comparararon los niveles de supervivencia alcanzados por los receptores, según sus grupos sanguíneos y grado de compatibilidad HLA; se concluye que existió una mayor correlación para los receptores del grupo sanguíneo O entre el número de compatibilidades HLA y supervivencia del injerto, lo cual no resultó tan notorio en los receptores del grupo sanguíneo no O

Hipertensión arterial maligna y antígeno HLA: estudio preliminar en 59 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal / Malignant arterial hypertension and HLA antigens: preliminary study in 59 patients with terminal chronic renal insufficiency

Se estudiaron 59 pacientes que presentaban hipertensión arterial maligna e insuficiencia renal crónica en espera de un trasplante renal, y un grupo control constituido por 276 sujetos sanos